近日,劉文華院長在“京城名醫大講堂”直播糖尿病的相關知識,收到很多患者的提問,劉文華院長及助理都一一作了回復,很多涉及到血糖值的問題,竟有不少糖友不清楚,劉文華院長深有感觸,他說,糖尿病人的康復,病人的管理跟醫生的積極治療是同等重要的,監測血糖是糖尿病人管理的第一步,也是極其重要的一步,這一步走得好不好,直接關系到糖尿病的治療方案與預后。

　　近日,劉文華院長在“京城名醫大講堂”直播糖尿病的相關知識,收到很多患者的提問,劉文華院長及助理都一一作了回復,很多涉及到血糖值的問題,竟有不少糖友不清楚,劉文華院長深有感觸,他說,糖尿病人的康復,病人的管理跟醫生的積極治療是同等重要的,監測血糖是糖尿病人管理的第一步,也是極其重要的一步,這一步走得好不好,直接關系到糖尿病的治療方案與預后。

　　血糖的常用指標有空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖、0點血糖、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白等。其中空腹血糖的正常值在3.9-6.1mmolL,≥7.0mmolL可診斷糖尿病。餐后兩小時血糖正常值7.8mmolL,11.1mmolL可以診斷為糖尿病。如果患者的空腹血糖在3.9-6.1mmolL之間,是正常的。如果在6.1-7mmolL之間,既超過正常范圍又7.0mmolL,是空腹血糖受損;7.0mmolL,可診斷糖尿病。餐后血糖7.8mmolL正常,11.1mmolL可診斷糖尿病;7.8-11.1mmolL之間既超過了正常值,又沒達到糖尿病的診斷標準,是糖耐受損。糖化血紅蛋白和糖化白蛋白的正常值是4%至6%。

　　空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖、0點血糖、這五個指標(一天9次)作為一個大輪廓,是強化血糖控制或者是調整用藥方案時常用的。而空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖(一天5次)作為一個小輪廓,是調整用藥方案時常用的。糖化血紅蛋白是評估過去近三個月來血糖控制情況的一個指標。糖化白蛋白是評估過去兩到三周血糖控制情況的一個指標。一般是結合糖化血紅蛋白一起使用來監測血糖控制目標時使用。部分糖化血紅蛋白代謝受損的患者會用糖化白蛋白代替糖化血紅蛋白監測。比如接受腎透析的患者、孕婦等。

　　具體到個人,劉文華院長,平時血糖控制良好的糖友應每天測2次血糖,分別是空腹和任意一餐餐后2小時血糖值。每三個月測一次糖化血紅蛋白。如果連續測量不達標,則需要增加測量次數比對,如果連續幾天不達標,咨詢醫生調整生活、運動和治療措施。劉文華院長特別強調,在監測血糖的過程中,一定要正常飲食和運動。如果生活方式需要長期改變,必須加強監測頻次。

　　對于糖耐受損的人群,劉文華院長每半年或者每年集中一周監測一次大輪廓的血糖值有利于獲取更詳細的信息,用于指導醫療干預或者調整飲食和生活習慣。

　　糖尿病人的血糖控制目標因人而異,與患者的年齡、患病時間、預期壽命、基礎疾病以及患者的認知水平都有關系。總的說來,越年輕,患病時間越短,預期壽命越長、基礎疾病越少、認知水平越高,要求越嚴格。反之則越寬松。

　　比如一個糖尿病史15年、年齡65歲以上,有高血壓等基礎疾病、已經出現冠心病、糖尿病腎病等并發癥的患者,一般對血糖的控制目標比較寬泛。而對一個只有40歲,沒有基礎疾病的新確診患者,血糖的控制目標是比較嚴格的。而對于同等條件下從事不同工作的兩名患者,血糖控制的目標也不一樣。對于同一個患者,在不同的時期血糖控制目標也有可能不一樣,比如近期會進行手術的糖尿病患者,根據不同手術的要求,也會臨時調整血糖控制目標。因此,廣大糖友,要與醫師共同商定醫療對策,不可以自行制定目標。

　　隨著我國人口老齡化的進一點加深,我國的糖尿病患者已經突破1億大關,而糖耐受損的人口更是巨大。劉文華院長認為,中醫標本兼治,是糖尿病患者不可或缺的治療選擇。糖耐受損的朋友只要愿意接受中醫治療,生活方式的調整,絕大部分是可以逆轉為糖耐正常。而糖尿病患者接受中醫治療,可以延緩甚至各種并發癥的發生發展,大大提升生活質量和期限。已接受西醫治療的糖尿病患者接受中醫治療,可以較快降低血糖值,改善各種癥狀。華晨宇父親華福雄